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Caso clínico nº 1.
Varón de 26 años que consulta por el desarrollo progresivo durante los últimos 4 días de una tumefacción dolorosa a nivel del espacio submandibular derecho, con aparición en las últimas 24 horas de fiebre, escalofríos, odinofagia y leve disnea.
Al ingreso el paciente estaba febril (Tª: 39.3°C) y presentaba una tumefacción tensa del espacio submandibular derecho y de la región laterocervical bilateral, con extensión hacia el manubrio esternal. La tumefacción era muy dolorosa y la piel estaba eritematosa (Foto n°1).
En los exámenes de laboratorio destaca leucocitosis con neutrofilia (12,200 leucocitos /mm3 y 90% de neutrófilos).
Foto n°1: Paciente al ingreso
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A. El paciente presenta un flemón dentario importante pero no hay datos que sugieran una infección grave.
B. La prueba diagnóstica de imagen de elección es una ortopantomografía urgente ya que se puede realizar más rápidamente.
C. Está indicado realizar una punción por vía oral de la región flemonosa para estudio microbiológico.
D. Hay que iniciar tratamiento antibiótico empírico con penicilina IV a dosis altas.
E. Las infecciones odontógenas suelen ser debidas a flora mixta aerobia y anaerobia.